如何解决移植肾脏短缺问题

站长的话
（2008-07-11）

　　两起非法肾脏买卖案被发现，再度引发有关肾脏买卖是否应合法化的争论。显然的，当前社会主流意见是反对的，身体发肤受之父母，不敢毁伤，又岂能当成商品买卖呢？然而，黑市的买卖猖獗，也造成许多问题，甚至悲剧的发生。有人建议大胆从现实出发，小心实行合法化，但道德与价值的门槛如何逾越却是个大问题。可以肯定，争论还会持续。


如何解决移植肾脏短缺问题
（2008-07-11）

● 程玫喜

　　最近两名印尼人在本地非法出售肾脏的案件，充分说明了我国供移植的肾脏严重短缺，而肾脏病患者为求一线生机不惜以身试法的现实。

　　肾脏病患者所承受的痛苦非身历其境者所能体会，他们每个星期须承受三次的痛苦洗肾疗程，也必须承担高昂的洗肾费用，工作能力也随之下降。众所周知，解决肾脏病患者困境的最好办法就是进行肾脏移植手术。但是可供移植的肾脏严重短缺，病患平均得等上长达九年才可能获得移植的机会，因此，目前最迫切解决的问题就是增加可供移植的肾脏数量。

　　以目前所实行的措施，相信永远都无法解决这方面的问题。当局应考虑给予肾脏捐献者可观的经济利益，方可大幅增加肾脏之供应量。本着世上没有免费午餐的道理，除非捐献肾脏者在捐出肾脏之后可以获得合理的经济补偿，否则没有几个人会捐出一个肾脏来救人。

　　笔者建议由卫生部本身设立一个独立性的机构，以合理的金钱补偿如十万元，公开征求活体捐献者。这笔十万元将由肾脏病患者本身承担，不论是通过现金一次付清、保险或保健储蓄或分期摊还都可。此举也远比让病患进行长期洗肾更符合经济效益。

　　一个病患一个月的洗肾成本包括政府津贴及慈善机构补助超过三千元，一年下来就要整四万元，九年下来所累积的洗肾费用是十分惊人的。因此不如把这笔钱用来补偿那些捐出一个肾脏供活体移植者。此外病人在进行了移植手术后将可以健康地生活，不必再承受高昂的洗肾费用和病痛之折磨。捐献器官者也可以得利用这笔补助金来改善生活，一举两得。

　　为了避免有人因受到剥削或威迫而捐出肾脏，补偿金必须由法定机构如中央公积金局保管，然后按月份三至五年发放予捐献肾脏者，这样一来诸如因欠大耳窿钱而被迫捐出肾脏供活体移植的事件不会发生，因为大耳窿不可能等这么久。

　　此举也可以防止捐肾者因一时不慎把补偿金花光或被人骗光。如果捐肾者是外国人的话，则同样以分期发放款项的方式将补偿金存入对方的海外银行户头，以避免他们被不良中介所剥削。

　　至于如何将所获得之肾脏有效地分配予肾脏病患者，笔者建议以两种机制进行。一种是现有之分配机制，病患仍然须要轮候等待合适的肾脏供移植，不过，随着可供移植肾脏大幅增加，病患的等候时间也将大为缩短。另一种方法则是将部分所获得之肾脏（如50%）以拥车证的投标方式分配给经济能力强的病患。这样一来将有效杜绝非法买卖肾脏的活动。

　　虽然本地到目前为止只发现一起成功的肾脏买卖事件，但是求医心切的病患到海外非法买肾进行移植的事例却不少，好些人虽然成功在海外移植了肾脏，但是却可能因当地的卫生或医疗水平不达标而感染了其他病毒，得不偿失。

　　一些本地病患也客死在他乡的手术台上或病床上。因此笔者认为设立一个合法的管道，让这些求医心切及富裕的病患者，在本地以高价优先获得肾脏移植，总好过让他们通过黑市等极端手段以获得肾脏移植要来得好。当局也可以把从竞标活动中所得之额外款项用来资助贫苦病患者的医药费，可以说是双赢的做法。